当家人或朋友发生消化道出血后，如何在现场或在到医院前自我进行判断和处理，作者根据多年的临床经验撰写此文，期望突发消化道出血紧急情况时，会对您和家人有所帮助。如何判断消化道出血和确定出血部位？呕血：当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，实际上也是上消化道出血，颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。黑便：消化道出血在肠腔内停留一定时间，血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈为黑色，解出大便呈现柏油样乌黑发亮，如在肠道内停留较长时间水份被吸收形成黑色成形大便。当黑便同时有呕血一般是上消化道出血，单纯黑便时出血大多数来自上消化道也可能是下消化道。便血：当解出鲜红色或暗红色血便时，比较容易判断是下消化道出血，但大量上消化道出血细菌来不及分解血液时，也会解鲜红色或暗红色血便。如便血与大便不相混，出血部位靠近肛门侧，如便血与大便相混，则出血可能来自下消化道口腔侧较高的部位。隐血：当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时，常规检查大便稳血试验呈阳性，尽管大便颜色正常，称为消化道隐性出血。消化道出血后，现场或家庭自救九要点：（1）及时就医：对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断，小量出血可自行去医院门诊，中到大量出血应立即去医院急诊，必要时呼叫救护车。（2）停止工作：一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作和学习，特别是体力活动和运动，以避免更大的出血。翻身、起床等动作最好在家人辅助下完成；咳嗽、排便等动作都要轻一点。（3）暂停进食：暂停进食饮水，活动性消化道出血时需要禁食，到达医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。一般消化道出血停止12小时后，在医生指导下可饮流汁如温开水、米汤和蔬菜汤等。（4）卧床休息。（5）自然呕吐：当有呕血时，尽量让其自然呕出，不要剧烈用力呕吐诱发更大出血，也不要忍着不吐，呕血后及时用冷开水或矿泉水含漱去除口腔血渍，以减轻血性味的恶心反射加重呕血。（6）防止窒息：对呕血病员已入睡或神志模糊时，一定要将病员的头偏向一侧，防止呕吐时造成窒息，一旦发现双眼上凝视、呼吸暂停，说明窒息，应立即将病员侧卧、将头压低于床沿、用力拍背，将吸入气管的血液流出。（7）口服药物：暂停服用以往口服的各种药物，特别是高血压药、阿司匹林等心血管病治疗药物。家中如备有云南白药，可以口服。（8）留好标本：如条件许可的话，可将呕吐和便血的标本带到医院，让医生观察，必要时进行化验检查。（9）记好病史：出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因，如有否腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其他疾病史等，到达医院后及时告诉医生，对快速判断做出诊断很有帮助。专家简介：主任医师，硕士研究生导师，内科学教授，医学院内科教研室主任，大内科主任，消化内科主任和胃肠内科主任。专业特长：门脉高压食管胃底静脉曲张大出血、急性重症状胰腺炎、消化道恶性肿瘤、难治性消化性溃疡等消化内科疑难疾病的诊治。出诊出诊：星期四上午